| Hyperparathyroidisme |
|
|
Les glandes parathyroïdes sécrètent la parathormone (PTH) qui joue un rôle important dans la régulation de la concentration de calcium dans le sang (calcémie). Quand elle tend à baisser, la sécrétion de PTH augmente pour contrebalancer cette hypocalcémie en stimulant la mobilisation du calcium à partir des réserves constitutives des os et en augmentant la réabsorption de calcium par le rein. Dans le cas d’insuffisance rénale chronique, ce dernier mécanisme fonctionne peu ou pas du tout, ce qui conduit à une tendance persistante à l’hypocalcémie contre laquelle une sécrétion accrue et prolongée de PTH tend à lutter aux dépens de la charge minérale des os. Cette situation pathologique s’appelle l’hyperparathyroïdisme secondaire à l‘insuffisance rénale et a des conséquences néfastes sur le squelette, ce qui justifie la mise en œuvre d’un traitement. Les dérivés de la vitamine D, naturels comme le calcitriol, ou optimisés chimiquement comme le paricalcitol ou le doxercalciférol, ont démontré leur efficacité par voie intraveineuse et par voie orale pour diminuer le niveau de PTH, en raison d’une action directe inhibitrice au niveau des glandes parathyroïdes, et indirectement en stimulant l’absorption du calcium alimentaire par l’intestin. En effet, cet apport externe supplémentaire de calcium soulage la mobilisation des réserves internes des os. L’inécalcitol est un dérivé du calcitriol ; son impact est moindre sur le métabolisme du calcium, mais son activité directe sur la sécrétion de PTH n’a jamais été investiguée. Il se peut que, comme le paricalcitol ou le doxercalciférol optimisés chimiquement pour diminuer la PTH avec un moindre risque d’hypercalcémie, l’inécalcitol puisse être exploitable dans l’hyperparathyroïdisme secondaire. Cette indication nécessite d’autres études cliniques chez l’homme et les insuffisants rénaux avec un autre critère, le niveau de PTH dans le sang. Hybrigenics Pharma recherche des contacts avec des sociétés pharmaceutiques spécialisées en néphrologie pour mener à bien ces études dans cet autre domaine thérapeutique. |